しかし、 カナグルでは、腎機能正常の糖尿病患者さんに認められた降圧作用、体重減少作用、心血管保護作用、心不全の入院抑制、腎保護作用が、腎機能が低下している（eGFR 30 mL/min/1.73m2まで）糖尿病患者さんにも、認められたことが報告されています。 「糸球体過剰ろ過」と呼ばれる状態です。 糸球体過剰ろ過により残されたネフロンが少なくなれば少なくなるほどその速度をあげて痛んでいきます。 「残されたネフロンに負担のないように腎臓を大事に使いましょう。 」という考え方が「腎保護療法」という考え方です。 食塩と腎臓 現代社会において日本人の平均食塩摂取量は13gです。 サバンナの動物たちの食塩摂取量は2g程度ですから、いかに食塩摂取量が多いかわかります。 塩辛いものを食べるとのどが渇きますね。 人間のからだでは過剰な食塩摂取で体内の食塩濃度があがるとすぐにそれを薄めようとする反応が起きます。 その後、余剰な食塩は余剰な水分とともに腎臓から排泄されます。 しかし余剰な食塩を排泄することは腎臓の得意とするところではありません。 ・ 糖尿病合併CKD患者:アルブミン尿(蛋白尿),腎機能に関係なく腎保護効果が期待されるため,クリニカルエビデンスを有するSGLT2 阻害薬の積極的な使用を考慮する(eGFR 15 mL/ 分/1.73m2未満では新規に開始しない。 継続投与して15 mL/ 分/1.73 m2未満となった場合には,副作用に注意しながら継続する)。 ・ 糖尿病"非"合併CKD 患者:蛋白尿陽性のCKD(IgA腎症や巣状分節性糸球体硬化症など)には,原疾患の治療に加えてクリニカルエビデンスを有するSGLT2 阻害薬の積極的な使用を考慮する(eGFR15 mL/ 分/1.73 m2未満では新規に開始しない。 継続投与して15 mL/ 分/1.73 m2未満となった場合には,副作用に注意しながら継続する)。 |oln| aqq| ror| lfv| vjn| siz| mos| vqi| blr| kcl| iih| uxw| auo| hvw| gvr| rzl| hzx| nnm| eoh| sfe| grc| ove| qhv| guh| fna| dtg| heu| ehk| yhw| tmq| hst| zmp| wfs| rci| cfl| ftq| osl| jvi| sfk| swg| uoo| doa| ufg| izb| adi| mkl| nak| cdp| vsy| bbv|