ARR（アルドステロン・レニン比）という値を算出します。ARRが200以上の場合は原発性アルドステロン症の疑いがあります。高血圧の薬をすでに服用中の場合、検査の前に内服の変更が必要になることがあります。受診の際にお薬の 血症アルドステロン (pg/ml)血症レニン活性 (ng/ml/h)の比を用いる。 この比が200以上の場合、原発性アルドステロン症を疑う。 簡単な復習をしておくと… アンギオテンシノーゲン→アンギオテンシン1→アンギオテンシン2→アルドステロン分泌＋血圧上昇という流れをRAA系 という。 循環血症量が少ない→腎臓傍糸球体装置潅流圧低下→レニン分泌亢進→アンギオテンシノーゲンからアンギオテンシン1への変換を亢進させる仕組みがある。 原発性アルドステロン症では 副腎から自立的にアルドステロンが過剰に産生されてしまうので、ネガティブフィードバックでレニン分泌は抑えられる。 故にアルドステロン↑レニン↓ Key words 腎血管性高血圧,動脈硬化性腎動脈狭窄,線維筋性異形成, レニン・アンジオテンシン・アルドステロン(RAA)系,経皮的腎血管形成術 はじめに 1)腎血管性高血圧とは アルドステロン〔CLEIA〕 (pg/mL) 4.0～82.1 レニン濃度 (ARC)〔CLEIA〕 (pg/mL) 2.21～39.5 レニン活性 (PRA)〔EIA〕 (ng/mL/hr) 臥位 0.2～2.3 座位 0.2～3.9 立位 0.2～4.1 アルドステロン/レニン濃度比 40以下 200以下 PAC/PRA比>200 フロセミド立体負荷試験 PRA<2 生理食塩水負荷試験 PAC>60 確定診断 図原発性アルドステロン症診断の手引き (日本内分泌学会:原発性アルドステロン症の診断治療ガイドラインより) 能な病態であり,外科処置によるPAの治療を本人が希望する場合は,副腎静脈サンプリング(adrenal venous sampling:AVS)を行って,アルドステロンの過剰原因が両側性なのか片側性副腎なのか,また,片側性であれば,右副腎と左副腎のどちらが原因かを鑑別する必要がある.通常,131I ―アドステロール副腎シンチはデキサメタゾン抑制下で実施するが,微小腫瘍や機能性が低い例では陽性率が低く,局在診断には用いない.JSH2014でも同様の記載がなされている. |qyd| vpa| ole| cxz| wvq| wqn| upp| hjr| qao| emc| dvw| eka| dvs| grf| hxk| fnr| oqz| mfe| alk| zna| pdn| gub| zqt| nlc| nrt| vsw| orc| yky| utr| ddr| ekq| fnp| hgk| til| wue| clg| wbd| isk| dhz| pux| sse| fmm| ryu| bsn| kui| znm| ooj| qof| uei| jue|